Se encontró adentro – Página 2(DM) Criterios diagnósticos (OMS, 1998"', y ADA, 2010”) Diabetes mellitus 1. ... Mayor riesgo de diabetes y complicaciones microvasculares y macrovasculares La edad y el tratamiento no son criterios únicos para clasificar el tipo de ... >> Los apósitos, pueden además de proteger la úlcera, proporcionar un ambiente húmedo que favorezca la cicatrización, aparte de proporcionar en algunos casos, control antimicrobiano local27,28 (Tabla 7). Nefropatía. • La presencia de anormalidad a la sensación vibratoria está asociada con mayor gangrena, ulceración, amputación y mortalidad. Control del dolor con tratamiento adecuado de la neuropatía diabética dolorosa (Ver anexo 1). 5. • Obtener muestra por aspiración en heridas cerradas o abscesos. << >> En diabéticos tipo 2 (DM2) la fisiopatología de las lesiones renales es más compleja. Molitch ME. >> << El tamaño de la muestra se determinó mediante el Software Análisis Epidemiológico de Datos Tabulados (EPIDAT) versión . Effect of candesartan on microalbuminuria and albumin excretion rate in diabetes. endobj /Contents 31 0 R La nefropatía diabética es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica, la prevalencia es de 40-50% en diabetes tipo 1 y 5-10% en diabetes tipo 2, En los ojos hay aparición de microaneurismas , hemorragias y áreas de mala perfusión retineal que puede evolucionar al el desprendimiento de retina y ceguera. >> XVIII edición del texto de referencia clásico, la medicina interna más representativa en la literatura médica en castellano, publicada de forma ininterrumpida desde 1929. Complicaciones microvasculares de la diabetes mellitus tipo 2 D. SÁNCHEZ FUENTES Servicio de Medicina Interna.Complejo Asistencia de Ávila INTRODUCCIÓN La DM provoca un deterioro del sistema vascular que termina siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad de los pacientes que la presentan. No debe ser utilizada en el estadio 5. La complejidad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y la comprobada efectividad de los IECA y de los BRA en su inhibición, estimuló la ejecución de una serie de investigaciones clínicas para verificar si la combinación de ambos medicamentos (bloqueo dual IECA+BRA) podría procurar una interrupción más completa de esta vía, ofreciendo así la posibilidad de obtener mejores resultados clínicos. [ Links ], 48. << /T1_2 8 0 R << /T1_3 8 0 R independiente con la aparición de complicaciones microvasculares y macrovasculates respectivamente. /CS2 14 0 R 64 0 obj /ColorSpace /CropBox [8.50394 8.50394 320.315 476.22] El examen físico debe incluir por lo menos El diagnóstico de la diabetes mellitus y otras categorías de alteración . Am J Surg 2004;187(5A):1S-10S. Neuropatías por atrapamiento (nervio mediano, cubital y peroneo). Desprendimiento de retina traccional involucrando progresivamente la mácula. Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, Keane WF, Mitch WE, Parving HH, Remuzzi G, et al. >> >> << mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe: alcanzar y mantener un peso corporal saludable. Como complicación crónica, su manejo debe ser prioritariamente el control metabólico, incluyendo la dislipidemia, y presión arterial. Retina. << DEFINICIÓN DE LA NEUROPATÍA DIABÉTICA (ND). << Armstrong D, Lavery LA, Wu S, Boulton A. 3. In: Ryan SJ, Hinton DR , Schachat AP, Wilkinsom CP eds. Nat Rev Nephrol 2010; 6:361-370. Retinopatía diabética (RD) La DM mal controlada puede provocar en los ojos varias enfermedades: El glaucoma (aumento de la presión intraocular) Las cataratas (oscurecimiento de la lente-cristalino) Y la más importante, la RD. /Parent 2 0 R La presencia de complicaciones micro o macrovasculares duplican el gasto sanitario y la coexistencia de ambas lo triplican. 3. Asociación Latinoamericana de Diabetes. /T1_1 9 0 R /Parent 35 0 R Diabet Med 2007;24:486–493. /T1_1 8 0 R Con el tiempo, la enfermedad puede causar daños, disfunción e insuficiencia de diversos órganos (OMS, 1999). /ExtGState << N Engl J Med 1996;335:1682-1683. %PDF-1.6 >> DEFINICIÓN DE POLINEUROPATÍA DIABÉTICA (PND). [ Links ], 58. Para el año 2009 el 35% de los pacientes que se encontraban en diálisis en el país presentaban diabetes, siendo la enfermedad cardiovascular su primera causa de muerte41. No usar corta-uñas. << [ Links ], 62. Se encontró adentro – Página 52En primera instancia, deberemos abordar los criterios diagnósticos de diabetes mellitus establecidos por la Asociación de ... el riesgo de complicaciones microvasculares como la retinopatía y macrovasculares (cardiopatía coronaria). En el riñón la nefropatía se manifiesta en un principio por la microalbuminuria, posteriormente la . Pero me siento débil y soy ipertensa, gracias x tus consejos están muy buenos y necesito saber. /T1_2 30 0 R Clin Infect Dis 2006;42:63-65. /Type /Page Por este motivo el grupo de trabajo de PD de la ADA recomienda clasificar el riesgo del paciente para garantizar su adecuada atención31 (Tabla 8). /ProcSet [/PDF /Text] /GS1 19 0 R [ Links ], 65. /Contents 27 0 R /Type /Page The Whitehall study II. /T1_0 10 0 R Effects of renin-angiotensin system blockers on renal outcomes and all-cause mortality in patients with diabetic nephropathy: an updated meta-analysis. La hiperglucemia sostenida (HbA1c > 9%), no sólo reduce la densidad de la fibra nerviosa, también deteriorada su velocidad de conducción. /CS1 6 0 R La infección presente por debajo de los maléolos incluye desde paroniquia, celulitis, miositis, abscesos, fascitis necrotizante, artritis, tendinitis y osteomielitis. Guía Práctica en el Manejo de la Polineuropatía Diabética, NEUROALAD 2010. << /Font /Contents 42 0 R /Rotate 0 Ácido tióctico. /CS3 4 0 R /MediaBox [0 0 328.819 484.724] /Rotate 0 /Type /Page 6. Complicaciones Agudas. /CS1 6 0 R Diabetic dyslipidemia and atherosclerosis. /CropBox [8.50394 8.50394 320.315 476.22] La aparición de nuevas insulinas y la intensificación del tratamiento han permitido establecer nuevos objetivos de control me-tabólico y dar una mayor calidad de vida a niños y adoles - centes. << << 2. /MediaBox [0 0 328.819 484.724] La formula Cockroft-Gault es más sencilla, pero puede proporcionar valores erróneos, especialmente si el paciente presenta ERC: TFG (ml/min/1.73m2) = (140-edad) x peso(Kg)/72 x creatinina sérica x 0,85 (si es mujer). El trabajo de Guede, realizado en DM tipo 2 portadores de miccrolbuminuria se usan dos tipos de estrategias: un grupo de médicos los especialistas con metas más cerca a lo normal de glucosa y los médicos primarios, los primeros fijaron metas para la Hb glicosilada > 6.&%, colesterol < 170. /Resources << Elementos esenciales para el diagnóstico: antecedentes personales, incluyendo la historia clínica de la DM, antecedentes de ulceraciones previas,intervenciones quirúrgicas previas, antibioticoterapia, presencia de dolor, factores de riesgo asociados. Con el oftalmoscopio directo se puede examinar la zona correspondiente a la mácula y el nervio óptico donde usualmente comienzan los cambios vasculares. << /ProcSet [/PDF /Text] Miembro de Nmero de la Asociacin Colombiana de Endocrinologa. /CS2 6 0 R Seguidamente, los BRA también revelaron que podían tener un efecto antiproteinurico con una mejoría en la sobrevida renal. La exploración de visión cercana con optotipos para la lectura, percepción de colores y la exploración de la rejilla de Amsler, son pruebas que nos informan acerca de la función macular. Las complicaciones microvasculares son la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía. Somos un equipo de profesionales relacionados con el universo de la diabetología. Todos estos datos, y las consecuencias directas que tiene la enfermedad para el propio paciente, hacen de la DM, sin duda alguna, uno de los principales problemas sociosanitarios en la actualidad. /MediaBox [0 0 328.819 484.724] Principales factores de riesgo de úlceras en el pie diabético: Para realizar un diagnóstico de PD es necesario aplicar los principios fundamentales de la semiología; este sistemático plan diagnóstico facilitará el abordaje inicial del paciente, así como la toma de decisiones, la cual debe incluir la referencia al o los servicios médicos especializados según sea la evidencia reportada. Lo que pretende El mono obeso es ayudarnos a encontrar el camino para hacer las paces con nuestro diseño y a conseguir que los genes de la era prehistórica y nuestras formas de vida actual estén en armonía para poder gozar de una vida ... En la fase crónica existe marcada deformidad osteo-articular con la existencia de colapso y prominencias óseas las cuales pueden conllevar a la presencia de ulceraciones secundarias (que hasta en un 40% de los casos se asocian con osteomielitis). [ Links ], 45. /T1_0 7 0 R La PA ideal establecida es 130/80 mmHg, en caso de albuminuria mayor de 1g en orina de 24 horas. [ Links ], 13. En Cuba 45,7 personas por cada 1000 habitantes padecían de diabetes en el 2011, según reportes del Anuario Estadístico del Ministerio de Salud Pública, 2. y en la provincia de Cienfuegos se informaron 67 nuevos casos durante el 2012, que integraron la población de 1499 . /ExtGState Dentro de los factores de riesgo que aumentan la incidencia de complicaciones microvasculares se describen: inicio temprano y duración prolongada de la diabetes, mal control glucémico, historia familiar de complicaciones diabéticas, hipertensión arterial, tabaquismo, dislipidemia e índice de masa corporal (IMC) elevado (2,4). Curr Diab Rep 2010;10:264-69. Siendo una de las conclusiones más importantes que: la mortalidad cardiovascular excedía la tasa de, Todo paciente con diabetes (tipo 1 o tipo 2) y más de 5 años de evolución, debe ser evaluado anualmente para la determinación de creatinina sérica, cálculo de la tasa de filtración glomerular (TFG) y albuminuria, Para el cálculo de la TFG se recomienda la utilización de la formula de, TFG (ml/min/1,73m2)= 186,3 x Cr(s)(-1,154) x edad(-0,203. 2010;18; Suplemento 1. /ProcSet [/PDF /Text] Es importante la utilización de apósitos por las siguientes razones: representa un tipo de desbridamiento y favorece la granulación por estimulación de la angiogénesis. >> Treatment of diabetic peripheral neurophaty with the antioxidant thioctic acid. << En los . El mecanismo de acción de la glucosa sobre los órganos afectados es igual en ambas diabetes, pero . Diabetes is a major cause of blindness, kidney failure, heart attacks, stroke and lower limb amputation. /T1_0 7 0 R [ Links ], 27. Am J Hypertens 2008;21:922- 929. Lo que puede conllevar a un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular . >> endobj >> Se encontró adentro – Página 387CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DIABETES (DM) No existen evidencias que apoyen cribado poblacional y la OMS no lo recomienda ... Tiene estrecha correlación (r = 0,852) con la glucemia, a 2 h de la TTOG, y con la aparición de complicaciones ... /Font Philadelphia; Elsevier/ Mosby; 2006: 1271-1284. Etapa 1 es cuando la glucosa esta alta aumenta la filtración del riñón, si no se corrige el mal control de la glucosa pasa a la etapa 2 con cambios en la unidad anatómica o nefrón presentando: engrosamiento de la membrana basal, expansión del mesangio y aumenta la filtración 20-30% sin ningún síntoma; la etapa 3 o nefropatía incipiente se presente 6-15 años de evolución, el riñón pierde proteínas en forma microscópica o microalbuminuria, no hay síntomas solo detectado con exámenes de orina de microalbuminruia mínimo dos veces al año. La prevención de la microalbuminuria es un elemento importante para evitar la eventual progresión a nefropatía diabética y puede ayudar a reducir el riesgo cardiovascular asociado. Autor/a: Inés Lázaro-Carrasco Hernández. Esta condición de pérdida de la sensibilidad aumenta el riesgo de aparición de ulceraciones debido a la exposición repetida al trauma, en condiciones extremas puede presentarse como neuroartropatía de Charcot o pie de Charcot. /CropBox [8.50394 8.50394 320.315 476.22] /T1_3 8 0 R /ExtGState Observación de la pérdida y/o ausencia de vello en la parte inferior de la pierna. /MediaBox [0 0 328.819 484.724] Perkins BA, Ficociello LH, Silva KH, Finkelstein DM, Warrma JH, Kroleswki AS. /Parent 35 0 R 4 complicaciones microvasculares de la Diabetes Es la enfermedad de los ojos que ocurre cuando la Diabetes daa los pequeos vasos sanguneos de la retina, ste es el tejido sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo. Se encontró adentro – Página 28Mantener un buen control glucémico ha demos- trado un efecto beneficioso en las complicaciones microvasculares (evidencia A) ... La Declaración de Saint Vincent de 1989, firmada por la OMS y la IDF (Federación Internacional de Diabetes) ... /Parent 2 0 R /ProcSet [/PDF /Text] /Resources Se requiere de estudios a largo plazo para demostrar los beneficios e indicaciones de los mismos37. RENAAL Study Investigators: Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. Una vez en el interior de estas células, las proteínas son destruidas ocasionando la liberación de una serie de factores de crecimiento, sustancias vasoactivas o inflamatorias que producen esclerosis glomerular (gloméruloesclerosis) progresiva o cicatrices tubulointersticiales, en ocasiones incluso independientemente del control de la glucemia, La continua expansión del mesangio conduce a la progresiva pérdida de la filtración glomerular. << >> /T1_1 9 0 R La PND es la manifestación clínica más frecuente de la ND y se caracteriza por su forma sensitiva, simétrica distal, pudiendo existir además una disfunción autonómica asociada. /ColorSpace • Con TFG mayor de 70 ml/min/m2 no hay restricción de proteínas. Chronic kidney disease (CKD) is diagnosed by the persistent presence of elevated urinary albumin excretion (albuminuria), low estimated glomerular filtration rate (eGFR), or other manifestations of kidney damage (1,2).In this section, the focus is on CKD attributed to diabetes (diabetic kidney disease), which occurs in 20-40% of patients . /GS1 29 0 R 7. /CropBox [8.50394 8.50394 320.315 476.22] Oms Global Projections for the Diabetes Epidemic: 1995-2010. << En los vasos afectados por la microangiopatía vamos a encontrar una serie de alteraciones morfológicas y funcionales reflejadas en la Tabla II. Comprehensive foot examination and risk assessment: A report of the task force of the foot care interest group of American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists. El efecto del losartán en el estudio RENAAL y el de irbesartán en el estudio IDNT demostraron que los BRA vs placebo podían disminuir la duplicación del valor de creatinina y la mortalidad comparado con el grupo placebo en diabéticos tipo266,67. La retina es la capa más interna y delicada del globo ocular. /ColorSpace /Resources Palabras clave: . El estudio United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) demostró que después de 10 años de DM2 la prevalencia de microalbuminuria era del 24,9 %, proteinuria 5,3% y 0,8% de los pacientes presentaron ERC o ameritaron diálisis; la mortalidad anual de los pacientes con creatinina elevada o en diálisis fue del 19,2%. /ExtGState En los actuales momentos, no existe evidencia. [ Links ], 59. Caramori ML, Fioretto P, Mauer M. The need for early predictors of diabetic nephropathy risk: is albumin excretion rate sufficient? Las complicaciones microvasculares de la diabetes son aquellas que comprometen los arterias pequeñas de los ojos, riñones y nervios de los pies se presentan por niveles elevados de glucosa por encima 150 mg/dl, es decir con una Hb A1c < 7% ¿Afecta de igual manera a diabéticos tipo 1 y 2? << Se encontró adentro – Página 9Los sujetos diagnosticados con los criterios de la OMS tienen una forma más grave de síndrome metabólico. ... La hipertensión aumenta el riesgo de diversas complicaciones macrovasculares que tienen alta morbilidad y mortalidad, ... [ Links ], 57. >> /CS0 5 0 R << /CropBox [8.50394 8.50394 320.315 476.22] 43 0 obj 4th ed. La Facultad de Farmacia no se hace responsable de la información contenida en el mismo. A pesar que los eventos clínicos derivados de estas últimas son los que atraen más la atención, la morbilidad asociada con el daño microvascular, incluyendo la neuropatía, retinopatía, nefropatía y la isquemia de extremidades inferiores ha mostrado un incremento importante en los últimos años. /CropBox [8.50394 8.50394 320.315 476.22] >> Uso de antiangiogénicos (bevacizumab, ranibizumab, esteroides). 5. Con la administración de captopril se obtuvo la primera evidencia de la utilidad del bloqueo del SRAA en producir un retardo en la progresión del daño renal en pacientes diabéticos y en la disminución en la proteinuria64. /Contents 49 0 R Diabetes 2005;54:1615-1625. Michaelides M, Kaines A, Hamilton RD, Fraser-Bell S, Rajendram R, Quhill F, et al. /ProcSet [/PDF /Text] >> • Realizar hemocultivos cuando existe compromiso sistémico. El impacto de las complicaciones microvasculares y macrovasculares en la morbilidad, la mortalidad y la calidad de vida convierten a la diabetes mellitus en . J Am Soc Nephrol 2006;17:2120-2126. ¿Cómo almacenar correctamente la insulina? Los criterios utilizados para la valoración fueron los postulados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1985. /Resources >> [ Links ], 5. [ Links ], 67. /ProcSet [/PDF /Text] >> [ Links ], 43. Se encontró adentro – Página 120Todos resultan efectivos en la reducción de cualquier indicador relacionado con la diabetes e indicadores microvasculares. No existe evidencia de aumento de complicaciones para ninguna de las terapias. En pacientes con sobrepeso, ... N Engl J Med 2003;348:2285- 2293. Tutor/a: Ana Alejandra Sánchez Pina . 1. /Filter /FlateDecode << /ProcSet [/PDF /Text] [ Links ], 21. Chew EY, Ferris FL. << >> Clasificación de las neuropatías diabéticas3. La incidencia de aterosclerosis es tres Se encontró adentro – Página 200Otros tipos específicos de diabetes A. Defectos genéticos de la función de la célula beta : B. Defectos genéticos en la ... mayores índices de resistencia a la insulina y una mayor frecuencia de complicaciones macro y microvasculares . [ Links ], 72. El análisis realizado a la variable sexo masculino tiene una muestra representativa con un 56.20% de pacientes que ingresaron a la clínica por complicaciones macrovasculares y microvasculares asociadas a la diabetes mellitus tipo 2; quiere decir que los hombres tienden a tener con mayor frecuencia complicaciones asociadas a la Diabetes Mellitus tipo 2, lo cual comparado con el estudio en el . Prevención, diagnostico y tratamiento de la nefropatía diabética. Este examen no debe ser efectuado en pacientes que se encuentren bajo condiciones que incrementen la excreción urinaria de la albúmina, tales como: hematuria, fiebre, ejercicio vigoroso, inadecuado control de glicemia o de la hipertensión arterial51. /CS2 4 0 R /Contents 54 0 R [ Links ], 77. Se encontró adentro – Página 69Complicaciones crónicos SANTIAGO Para 1992 circuló en los países hispanoparlantes el libro MELLITUS “ Diabetes Mellitus ... esto se siguieron los criterios de la OMS para la clasificación de diabetes e Intolerancia a la Glucosa ( IG ) . Las infecciones leves pueden ser tratadas con terapia antibiótica oral y de forma ambulatoria, las más severas o graves deben ser tratadas de forma intrahospitalaria y por vía parenteral.

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